1

Rezept-, Überweisungswünsche und Anfragen

Benötigst du ein Folgerezept aus deinem Medikationsplan oder eine Überweisung? Können wir etwas anderes für dich tun?

    Dein Vorname*

    Dein Name*

    Dein Geburtsdatum*

    Deine Telefonnummer*

    Deine E-Mail-Adresse*

    Um was geht es?

    Rezept-/Überweisungswunsch 1

    Rezept-/Überweisungswunsch 2

    Rezept-/Überweisungswunsch 3

    Rezept-/Überweisungswunsch 4

    Möchtest du uns noch etwas mitteilen? (optional)

    Du möchtest uns einen Anhang zusenden? Folgende Dateiformate bis 5MB sind möglich: pdf, jpg, jpeg

    Eine Gesundheitsuntersuchung ist für gesetzlich Versicherte von 18 bis 34 Jahren einmal möglich und ab 35 Jahren alle drei Jahre. Wenn du diese Möglichkeit hast, so können wir mit dir einen Labortermin und für einige Tage später einen Untersuchungs- und Auswertungstermin vereinbaren.

    Hast du bevorzugte Wochentage und Uhrzeiten? Bei welcher Ärztin/ welchem Arzt soll der Termin stattfinden? Zum Labor müsstest du nüchtern erscheinen? Für eine Terminabstimmung melden wir uns dann bei dir!

    Möchtest du uns noch etwas mitteilen?

    Du möchtest uns einen Anhang zusenden? Folgende Dateiformate bis 5MB sind möglich: pdf, jpg, jpeg

    Wenn wir nicht deine Hausarzt:innen sind, dann können wir für dich die Gesundheitsuntersuchung im Rahmen der Lehrerverbeamtung durchführen. Sobald du von der Senatsverwaltung die notwendigen Unterlagen erhalten hast, kannst du mit uns einen Termin vereinbaren.
    Hast du einen bevorzugten Wochentag/ Uhrzeit?

    Möchtest du uns noch etwas mitteilen?

    Wann ist dein vereinbarter Termin?

    Was möchtest du an diesem Termin ändern?
    Welche Frage hast du zu diesem Termin?

    Hast du bevorzugte Wochentage und Uhrzeiten?

    Für was möchtest du einen Termin ausmachen?

    Was möchtest du uns mitteilen?

    Du möchtest uns einen Anhang zusenden? Folgende Dateiformate bis 5MB sind möglich: pdf, jpg, jpeg

    Die Felder mit * sind Pflichtfelder.

    Unsere Telefonnummer: 030-501515915
    Montag bis Freitag 07:30 bis 13:00 Uhr
    Montag bis Donnerstag 15:00 bis 18:00 Uhr